目的 探索呼吸系統功能評分指導機械通氣治療呼吸衰竭撤機的可行性, 并評價其治療效果。
方法 選擇2010 年1 月至2012 年5 月接受氣管插管和機械通氣治療的呼吸衰竭患者136例, 采用前瞻性對照研究方法。隨機分為呼吸系統功能評分3 ～4 分撤機組60 例、5 ～6 分撤機組51例和傳統方法撤機組25 例。呼吸系統功能評分撤機組采用呼吸系統功能評分指導撤機。動態觀察3 組患者機械通氣前通氣及氧合指標、呼吸功能評分、直接撤機成功率、總撤機成功率、接受機械通氣時間、再插管率和呼吸機相關性肺炎( VAP) 發生率。
結果 3 組治療前各指標相近。3 ～4 分撤機組、5 ～6 分撤機組和傳統方法撤機組的直接撤機成功率分別為98. 3% ( 59 /60) 、82. 4% ( 42 /51) 和100%( 25/25) ; 接受機械通氣時間分別為( 5. 2 ±2. 5) d、( 5. 0 ±3) d 和( 7. 5 ±3. 5) d; 再插管率分別為0( 0/60) 、1. 9% ( 1 /51) 和0( 0 /25) ; VAP發生率分別為11. 7% ( 7/60) 、13. 7% ( 7 /51) 和24% ( 6 /25) 。3 ～4分撤機組與傳統撤機組比較, 直接撤機成功率、總撤機成功率( 含無創通氣輔助撤機) 均無顯著性差異( P gt;0. 05) ; 機械通氣時間較傳統撤機組明顯減少( P lt; 0. 01) , VAP 發生率明顯降低( P lt;0. 05) 。3 ～4分撤機組直接撤機成功率明顯高于5 ～6 分撤機組( P lt;0. 01) 。5 ～6 分撤機組與傳統撤機組比較, 直接撤機成功率下降( P lt;0. 05) ; 但總撤機成功率無顯著性差異( P gt; 0. 05) , 機械通氣時間明顯減少( P lt;0. 05) 。
結論 呼吸系統功能評分指導機械通氣治療呼吸衰竭撤機是安全可行性的, 采用呼吸系統功能評分3 ～4 分撤機在不影響撤機成功率的前提下可減少機械通氣時間和VAP的發生率。
引用本文： 鄭大偉,曾祥彬,高峰,劉仁水,熊偉,鄧順蓮,彭美華. 呼吸系統功能評分指導機械通氣治療呼吸衰竭撤機的臨床研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2013, 12(2): 146-149. doi: DOI: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130034 復制